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2020年起苏州开始实施基本医疗保险和生育保险市级统筹制度

作者:小格格2020-04-01 来源:苏州汇

2020年起苏州开始实施基本医疗保险和生育保险市级统筹制度

自1998年苏州建立基本医疗保险制度以来,苏州基本医疗保险一直是以县域为统筹单位,目前共有全市7个统筹区,分别为市本级、张家港、常熟、太仓、昆山、吴江、工业园区。

医疗保障事业发展到今天,县域统筹模式面临着一系列问题:全市医保政策不统一、不公平;医保基金池子小、共济差,抗风险能力弱;经办服务不统一、不通办,影响就业、就医的人员流动等等。

为解决这些问题,因此苏州将目前分散的7个县级医保统筹区,统一合并为一个市级统筹区,这就是正在推进的市级统筹工作。

当前重点工作

1、统一部分医保政策

(1)主要是统一全市职工医保参保范围;

(2)统一全市职工医保单位缴费比例,单位缴费比例确定为用人单位工资总额的7%(包括1%地方补充统筹基金),较全市现行水平下降0.5-2个百分点;

(3)统一职工医保住院待遇标准,全市执行统一的基本医保药品、诊疗项目、医疗服务设施目录。

2、实现医保基金统收统支

(1)全市范围内统一基金的预、决算管理和收支计划,实现全市医保基金一个池子、一本大账。

3、推进刷卡就医全市通办

(1)依托、改造现有市内异地就医信息平台,打破区域限制,逐步实现大市范围内参保人员一卡自由流动就医。

4、推进医保信息系统建设

(1)加快市级医保信息系统改造建设,逐步取代各地独立的医保信息系统,实现大市范围一个医保平台、一套经办规范。

最终,通过市级统筹,苏州基本医疗保障领域将实现:医保政策全市统一、保障水平全市一致、基金收支全市统管、公共服务全市一体、管理标准全市适用、信息系统全市通用。

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