根据国家、省关于医保药品目录调整要求,7月1日起,托伐普坦、拉帕替尼、氟维司群、重组人干扰素β-1b等四种药品将不再纳入苏州市医保报销范围。
去年底,通过国家医保药品目录准入谈判,一批认可度高、新上市且临床价值高的药品被调入目录。同时,托伐普坦等上述四种药品在谈判中未能成功续约,在去年底协议期满后,医保不再报销。为了保障用药的延续性,国家规定使用这四种药品进行治疗的医保患者,医保基金可按规定继续支付至今年6月30日,之后基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金不予支付。据悉,这四种药品目前在医保目录内基本都有类似或疗效更好的药物可供替代。
据介绍,本次被调出医保管理目录的还有脑苷肌肽、胸腺五肽等10个国家重点监控范围药品,它们大多属于临床价值不高、主要起辅助治疗作用或易滥用的品种,基本医保也将不予支付。